پرستاری83

زخم بستر

nursing83 — Sun, 18 Oct 2009 15:25:45 GMT

زخــم بستــر Bedsore))

زخم بستر كه آن را اصطلاحاً زخم فشار نيز مي‌نامند عارضه‌اي است كه بر اثر فشار مستمر، اصطكاك، رطوبت، دما، كهولت سن ، يا استعمال دارو بوجود مي‌آيد. زخم بستر ممكن است در هر نقطه از بدن ايجاد شود ولي معمولاً بر روي قسمت‌هاي استخواني و غضروفي بدن، مانند استخوان خاجي، آرنج، زانو، قوزك‌پا و غيره مشاهده مي‌شود زخم بستر چنانچه در مراحل اوليه تحت مراقبت قرار گيرد به راحتي درمان مي‌شود ولي زخم‌هاي مزمن مي‌توانند زندگي فرد را تهديد نمايند.

زخم‌هاي بستر چهار مرحله را شامل مي‌شوند :

مرحله اول : سطحي‌ترين نوع آسيب‌ديدگي، جلدي است كه رنگ پوست قرمز مي‌شود و با برداشتن فشار از روي آن ، قرمزي پوست كاهش نمي‌يابد. اين مرحله ظاهراً شبيه مواردي است كه پوست براي مدت طولاني تحت فشار قرار گرفته و به شدت قرمز رنگ شده است . زخم بستر مرحله اول و قرمزي پوست براثر فشار يا پرخوني واكنشي (reactive hyperemia) را به دو طريق مي‌توان از يكديگر تشخيص داد.

الف ) پرخوني واكنشي با گذشت زماني كه پوست تحت فشار بوده بر طرف مي‌شود.

ب ) پرخوني واكنشي با وارد شدن فشار بر آن كم‌رنگ‌تر مي‌شود در حاليكه زخم بستر كم‌رنگ‌تر نمي‌شود.

ممكن است دماي پوست كمتر يا بيشتر از حد طبيعي باشد يا بافت پوست طبيعي نباشد و بيمار احساس درد نمايد. زخم بستر در افرادي كه پوست روشن دارند زودتر قابل تشخيص است و در افرادي كه پوست تيره دارند رنگ زخم متمايل به آبي يا ارغواني است.

مرحله دوم : اين مرحله با آسيب‌ديدگي لايه سطحي پوست همراه است ولي آسيب ديدگي از لايه مياني پوست فراتر نمي‌رود و ممكن است به صورت تاول يا ساييدگي ظاهر شود.

مرحله سوم : در اين مرحله ضايعه، تمامي لايه‌هاي پوست را متأثر مي‌سازد و ممكن است به بافت‌هاي زيرجلدي نيز سرايت كند در اين لايه جريان خون به كندي صورت مي‌گيرد و به همان دليل درمان زخم با دشواري همراه است در اين مرحله ممكن است زخم از داخل گسترش يابد و از آنچه در ظاهر ديده مي‌شود خيلي بزرگتر باشد.

مرحله چهارم : در اين مرحله زخم كاملاً عمقي است و ممكن است به درون عضلات، تاندنها يا حتي استخوان نفوذ نمايد.

برخي از زخم‌هاي بستر در هيچيك از مراحل فوق طبقه‌بندي نمي‌شوند اين زخم‌ها را سلول‌هاي مرده مي‌پوشانند و يا ممكن است ترشحات و آثار زخم مانع از تعيين عمق آسيب‌ديدگي شوند.

در مراحل بالاتر دوره درمان طولاني‌تر مي‌شود. 75% زخم‌هاي مرحله دوم ظرف 8 هفته درمان مي‌شوند در حالي كه فقط 62 % زخم‌هاي مرحله چهارم درمان‌پذير هستند.نكته مهم اين است كه زخم‌هاي بستر در طول دوره درمان به مراحل پائين‌تر رجعت نمي‌كنند. زخمي كه با التيام كم‌عمق‌تر مي‌شود ، همچنان براساس عمق اوليه خود توصيف مي‌شود.

شناخــت عــلل :

گفته مي‌شود زخم‌هاي بستر را سه پديده بافتي ايجاد مي‌نمايند :

1- فشار يا تراكم بافت‌ها ، در اكثرموارد اين تراكم از فشاري كه استخوان بر يك سطح وارد مي‌كند ناشي مي شود ، مثلاً وقتي يك بيمار براي مدتي طولاني در يك وضعيت در بستر دراز مي‌كشد.

2- جريان ناكافي خون در بافتها براي مدتي طولاني، كم‌خوني موضعي را باعث مي‌شود و چنانچه به موقع درمان نشود مي‌تواند در بيماران آسيب‌پذير به مرگ بافتها منجر شود.

3- تنش برشي (shear force) :

اين تنش زماني ايجاد مي‌شود كه پوست بيمار در يك حالت ثابت مي‌ماند در حالي‌كه لايه‌هاي پوششي فيبري عمقي و عضلات اسكلتي تحت نيروي جاذبه به پائين كشيده مي شوند. اين عمل مي‌تواند به بسته شدن رگ‌هاي خوني و نهايتاً مرگ موضعي بافت‌ها منجر شود.

اصطكاك نيز مي‌تواند باعث ريزش لايه‌هاي سطحي پوست شود.

مايعات مترشحه و رطوبت ناشي از عرق يا عدم كنترل ادرار وضعيت را وخيم‌تر مي‌سازند. به مرور زمان ، رطوبت زياد، پيوند بين سلولهاي پوستي را ضعيف‌تر مي سازد و لايه‌هاي پوستي تخريب مي‌شوند. كهولت سن، تغذيه، بيماريهاي عروقي ، ديابت و استعمال دخانيات از ديگر فاكتورهايي هستند كه در ايجاد تشديد زخم بستر نقش دارند.

در ارتباط با ايجاد زخم بستر دو نظريه وجود دارد. نظريه اول ، نظريه‌ي آسيب عمقي بافت؛
مدعي است كه ضايعه در اعماق بافت، يعني مجاورت استخوان، شكل مي گيرد و به بيرون گسترش مي‌يابد و در سطح پوست نمايان مي‌شود. اين نظريه طرفداران بيشتري دارد. نظريه دوم كه كمتر مورد پذيرش قرار گرفته، " نظريه سطح به درون است " براساس اين نظريه ، ظايعه در پوست شكل مي گيرد و به درون گسترش مي يابد.

ممكن است نرسيدن خون كافي به بافت‌ها و آسيب‌هاي ناشي از جريان مجدد خون در آنها يكي از علل بروز زخم بستر باشد. نشستن‌هاي طولاني مدت در يك وضعيت مي‌تواند در افراد سالم نيز زخم بستر خفيف ايجاد نمايد. درد كند يا خفيفي كه بعد از نشستن‌هاي طولاني احساس مي شود نشانه جريان ناكافي خون در بافت‌هاي متأثر است. ظرف چند ساعت، جريان ناكافي خون به بافت‌هاي مي‌تواند به آسيب‌ديدگي آنها و مرگ سلول‌ها منجر شود.

زخم بستر با قرمزي و درد ناحيه متأثر بروز مي‌كند و رنگ آن بتدريج به ارغواني گرايش مي‌يابد و چنانچه درمان نشود، پوست مي‌تركد و عفوني مي‌شود. پوست مرطوب آسيب‌پذيري و عفونت‌پذيري بيشتري دارد.

در مراقبت شديد، احتمال بروز زخم بستر % تا 38 % است . در مراقبت‌هاي طولاني مدت، احتمال بروز زخم 2/2 % تا 9/23 است. در مراقبت‌هاي داخل منزل اين احتمال 17- 0 درصد مي‌باشد.

ابعاد شيوع زخم بستر در موارد فوق بشرح ذيل مي باشد:

مراقبت شديد: 18- 10 %

مراقبت‌هاي طولاني مدت : 28- 3/2 %

مراقبت‌هاي داخل منزل : 29- 0 %

زخم بستر در بين بيماران ICU ، به علت آسيب‌پذيري بيشتر اين بيماران، شيوع بيشتري دارد و 40-8% بيماران ICU به زخم بستر مبتلا مي‌شوند

خط ابتلا به زخم بستر را مي‌توان با استفاده از مقياس Braden پيش بيني نمود. اين مقياس شش فاكتور ريسك را شامل مي شود كه عبارتند از:

1- درك حسي

2- رطوبت

3- فعاليت

4- پويايي

5- تغذيه

6- اصطكاك و بريدگي

23 بهترين و 6 بدترين نمره در مقياس فوق است. بيماري كه جمع نمرات او بيش از 11 باشد را خطر ابتلاء به زخم بستر تهديد مي كند.

مراقبت صحيح

مهمترين مراقبت از بيمار مبتلا به زخم بستر اين است كه فشار از روي بافتهاي آسيب ديده برداشته شود. به محض مشاوره زخم بستر، بايد فوراً فشار از روي محل آسيب ديدگي برداريم و حداقل هر دو ساعت يك بار بيمار را جابجا نماييم. با استفاده از سوند مي توانيم از خيس شدن ملافه هاي بيمار جلوگيري كنيم، در مورد معلولين فلج بايد با جابجايي مرتب بيمار از وارد آمدن فشار ممتد بر يك نقطه از بدن جلوگيري شود و از تشك هاي مجهز به امكانات جابجايي فشار استفاده به عمل آيد.

كساني كه از بيمار مراقبت مي كنند بايد آموزش هاي لازم در اين زمينه را فرا گرفته باشند. افراد خانواده كه در منزل از اين بيماران مراقبت مي كنند، خود در معرض افسردگي قرار دارند و بايد از مشاورين رواني كمك بگيرند.

برگرفته از :دايره‌المعارف آزاد Wikipedia

nursing83 — Wed, 09 Sep 2009 08:39:16 GMT

فرا رسیدن شهادت مولی الموحدین . امیرالمومنین حضرت علی علیه السلام

را به تمامی هموطنان عزیزم تسلیت عرض می کنم و از

همه ی هموطنان عزیزم در این ایام عزیز و لیالی قدر التماس دعا دارم.

بچه ها از همتون التماس دعا دارم تو شبهای قدر مریضا رو فراموش نکنید...

ميلاد امام همام حضرت مهدي را تبريك ميگويم

nursing83 — Tue, 04 Aug 2009 09:13:00 GMT

بسم الله الرحمن الرحيم

" اللهم کن لوليک الحجـة بن الحسـن صلواتک عليه و علي آبائـه في هذه السـاعه و فـي کل ساعة ولياً و حافظاً وقائداً وناصراً و دليلاً و عينا حتي تسکنه ارضک طوعا و تمتعه فيها طويلا "

میلاد آخرین منجی بشریت ، حضرت اباصالح المهدی (عج) مبارک باد

بارالها! آيا صداى گوشه‏نشينان منتظر مهدى (عجل‏الله تعالى فرجه) را بى‏پاسخ خواهى گذاشت؟

آيا گرفته‏ترين نگاه‏ها را كه در سپيده دمان، آن‏گاه كه سرخى شفق مى‏درخشد، بر مهدى‏ات سلام مى‏فرستند، فراموش خواهى كرد؟ آيا اين سينه‏هاى سوخته كه از ميان جماعت مرداب زده به عشق تو و مهدى تو زنده‏اند، در بى‏پناهى رها خواهى كرد؟ كاسه‏هاى چشمان خالى است. ديگر اشك هم يارى نمى‏كند؛ لهيب فروزان عطش در صحراى صبر مى‏سوزاندشان. اى مهربان پروردگار ما!

پيروزى را قرين او گردان و سربازانش را پيروز گردان،

دروازه‏اى از بركات به رويش بگشا كه افق پيروزى و نصر در آن سلطنت باشد،

اى مهربان‏ترين مهربانان! به وسيله او اسلام را ظاهر گردان و سنت رسولت را به دست او آشكار فرما،

خدايا! اباصالح(عج) را سلامت بدار و مؤمنان را به وسيله او به دار عافيت روانه ساز .

nursing83 — Mon, 20 Apr 2009 06:30:15 GMT

سلام به همه پرستاران تقریبا در استانه سالروز تولد حضرت زینب سالروز ایثار وفداکاری هستیم من بدلیل اینکه مشغله کاریم زیاده امسال هم یه کم جلو تر روز پرستارو تبریک میگم ......

تبریک به تمام پرسنل فهیم پرستاری بیمارستان خرم بید ....

تبریک پیشاپیش به تمام پرستاران فوریت نمازی

تبریک به تمام دانشجویان پرستاری فسا

همکلاسیهای محتم وبه یاد ماندنی ......

سلامی به همکارای قدیمی

nursing83 — Sun, 23 Nov 2008 12:27:37 GMT

دوستون دارم بچه های فوریت ، دوست دارم اسماعیل عزیز ،برام دعا کنید منم براتون ....

فراموشم نکنید پرستاریهای ۸۳ منم فراموشتون نمی کنم...

محل تزریق

nursing83 — Tue, 04 Nov 2008 12:50:20 GMT

انتخاب محل مناسب براي تزريق انسولين

انتخاب محل مناسب براي تزريق انسولين
تزريقات انسولين را در يک ناحيه کوچک به کرات انجام ندهيد ، زيرا اين امر مي تواند به گود افتادگي يا برامدگي ناحيه تزريق ( در اثر تحليل چربي زير پوست يا افزايش انباشته شدن چربي در زير پوست محل تزريق ) بيانجامد.

پزشک معالج يا کسي که مسئول آموزش ديابت شماست مناسب ترين محل تزريق انسولين را به شما توصيه خواهد کرد ، بکار گيري توصيه هاي آنان را جدي تر بگيريد . تفاوتی ندارد که از چه روشی برای تزریق انسولین استفاده می کنید، فقط باید مطمئن باشید که تزریق خود را در محلی انجام می دهید که میزان مناسبی از چربی در زیر پوست قرار دارد. تزریق انسولین به صورت زیر جلدی (زیر پوستی) و اغلب بدون هیچ گونه درد و یا سوزشی انجام می شود.قبل از هر چیز، حتماً از پزشک معالج خود بخواهید که روش صحیح تزریق را به شما آموزش دهد. سرعت جذب انسولین، به محل تزریق بستگی دارد. به طور مثال جذب انسولین تزریق شده برروی ران ها کند تر از ناحیه شکم صورت می گیرد.توصیه می شود از تزریق انسولین در یک ناحیۀ ثابت که موجب ایجاد توده های چربی در زیر پوست و مانع از جذب به موقع انسولین می گردد، خودداری کنید و محل تزریق را به صورت گردشی عوض نمایید.زمان تزریق انسولین به نوع و مدت اثر آن در بدن بستگی دارد. به عنوان مثال، انسولین های سریع الاثر درست قبل از مصرف غذا تزریق می شود در حالی که برای انسولین های طولانی اثر، به علت دوام تقریباً 24 ساعته شان، یک بار تزریق در طول روز کافی است. به هر حال، زمان و مقدار تزریق انسولین شما بر اساس تشخیص پزشک معالجتان صورت می گیرد. درمان با انسولین یک دوره آموزشی است که خود شما باید آن را فرا بگیرید. طول این دوره بر حسب میزان قند خون شما و رژیم غذایی تان از چند هفته تا چند ماه متغیر است. به مرور زمان که قند خونتان تحت کنترل تان در می آید، قادر خواهید بود که با توجه به میزان قند خونی که دستگاه اندازه گیری تان نمایش می دهد، تا چند واحد دوز تزریقی خود را افزایش و یا کاهش دهید.

مصرف دارو در کودکان

nursing83 — Tue, 04 Nov 2008 12:46:29 GMT

بنام خدا

1حجم تقريبی شيشه های دارو وقاشق ها

شيشه کوچک شربت:۶۰ميلی ليتر مثل شربت استامينوفن

شيشه متوسط شربت :120-100 ميلی ليتر مثل اکثر آنتی بيوتيکها

شيشه بزرگ شربت :۲۴۰ميلی ليترمثل شربت آنتی اسید يا شربت كلسيم

قاشق چايخوری: 5/2-2ميلی ليتر

قاشق مرباخوری:4-۳ميلی ليتر

قاشق غذاخوری:9-۷ميلی ليتر

قاشق سوپ خوری12-10ميلی ليتر

نکته:۱ميلی ليتر=۱سی سی=۱سانتی متر مکعب

۲-طرز مصرف داروهای رايج درکودکان

تمام داروهاي زير(همگي به شكل شربت) به مقدار:

يك ميلي ليتربه ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در24 ساعت

تجويز می شوند. (البته با تجويز پزشك) مثلا در كودك با وزن 15 كيلوگرم 15 ميلي ليتر آموكسي سيلين 250 در روز تجويز خواهد شد( يعني با توجه به اينكه آموكسي سيلين 8 ساعتي تجويز مي شود5 ميلي ليترهر 8ساعت دارو را

مي دهيم)

مثال ديگر: در كودك با وزن10كيلوگرم مي خواهيم كوتريموكسازول بدهيم 10 ميلي ليتردر24 ساعت(هر 12 ساعت5 ميلي ليتر)مي دهيم.

1- آموكسي سيلين 250 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر 8 ساعت)

2- آمپي سيلين 250 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر6 ساعت)

3- سفا لكسين 250 ميليگرم در5ميلي ليتر (هر6 ساعت)

4- اريترومايسين 200 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر6 ساعت)

5- كوتريموكسازول(هر12 ساعت )

6- پني سيلين وي 250 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر 8-6 ساعت)

7- سرماخوردگي كودك (هر 8-6 ساعت)

8- سالبوتامول (هر 8 ساعت)

9- تئوفيلين جي (هر 8-6 ساعت )

10- دي سيكلومين(هر 8-6 ساعت وحتما پس از سن 6 ماهگي)

12- هيدروكسي زين(هر24-6 ساعت)

13- پسودوافدرين(هر6 ساعت)

14- ايبوپروفن(هر 8-6 ساعت)

15- ناليد يكسيك اسيد(هر6 ساعت)

16- نيتروفورانتوئين(هر6 ساعت)

17- بروموهگزين(هر12-6 ساعت)

تمامي داروهاي زير(همگي به شكل شربت) به مقدار:

دو ميلي ليتربه ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در24 ساعت تجويز مي شوند.

1- آموكسي سيلين 125 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر 8 ساعت)

2- آمپي سيلين 125 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر6 ساعت)

3- سفا لكسين 125 ميليگرم در5ميلي ليتر (هر6 ساعت)

4- پني سيلين وي 251 ميليگرم در5ميلي ليتر(هر 8-6 ساعت)

5- استامينوفن(هر6 ساعت )

6- ديفن هيدرامين (هر6 ساعت)

7- ديفن هيدرامين كومپاند (هر6 ساعت)

8- تئوفيلين جي در سن بيشتراز9 ماه (هر 8-6 ساعت )

9- فورازوليدون(هر6 ساعت)

تمامي داروهاي زير(همگي به شكل شربت) به مقدار:

سه ميلي ليتربه ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در24 ساعت تجويز مي شوند.

1- استامينوفن(هر4 ساعت )

2 AlMgSآ نتي اسيد(هر8 ساعت)

3- كلسيم براي درمان هيپوكلسمي‌(هر 8-6 ساعت )

ميزان مصرف شربتهاي رايج ديگر:

1- كوآموكسي كلا و312 :* kg/24h /0.8ml(هر 8 ساعت)

2- كوآموكسي كلا و156 kg/24h: /1.6ml (هر 8 ساعت)

3- سفكسيم 0.4ml/kg/24h (هر24-12 ساعت)

4- دكسترومتورفان 0.4ml/kg/24h (هر6 ساعت)

5- بلادونا پي بي 0.4ml/kg/24h (هر6 ساعت)

6- اكسپكتورانت 0.5ml/kg/24h (هر8 ساعت)

7- فروس سولفات 0.2ml/kg/24h(هر24 ساعت )

8- گايافنزين kg/24h /1.5ml(هر6-4ساعت)

9- كتوتيفن براي سن36-6 ماه 0.5ml/kg/24h (هر12 ساعت )

10- مترونيدازول براي ژيارديا 0.6ml/kg/24h(هر8 ساعت)

11- پرومتازين به عنوان آنتي هيستامين0.4ml/kg/24h(هر6 ساعت)

12- پرومتازين به عنوان خواب آور0.5-1ml/kg/24h(هر24 ساعت )

13- پيروينيوم پاموا ت 0.5ml/kg/24h(هر 2هفته يكبار تا دو نوبت)

14- والپروات سديم 0.25-0.5 ml/kg/24h(هر12 ساعت )

15- سولفات روي 1% : 0.5-1ml/kg/24h(هر12 ساعت )

*ml/kg/24h= ميلي ليتربه ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در24 ساعت

تمام قطره هاي زيربه مقدار ۲ قطره به ازاي هركيلوگرم وزن بدن در24 ساعت

تجويز مي شوند.

۱- متوكلوپراميد(هر8 ساعت)

０- ريفامپين(هر24 ساعت)

１- تمام قطره هاي زيربه مقدار۳ قطره به ازاي هركيلوگرم وزن بدن در24 ساعت تجويز مي شوند.

۱- دايمتيكون(هر8 ساعت)

۲- كلوبوتينول(هر8 ساعت)

تمام قطره هاي زيربه مقدار۸ قطره به ازاي هركيلوگرم وزن بدن در24 ساعت

تجويز مي شوند.

1- قطره استامينوفن(هر6 ساعت)

۲-دكسترو متورفان(هر6 ساعت)

ميزان مصرف قطره هاي رايج ديگر:

1-آهن 2-1قطره به ازاي كيلوگرم وزن بدن در24ساعت حداكثر 15 قطره(براي پيشگيري از كم خوني فقر آهن)

2- نيستاتين 40-20 قطره هر6 ساعت

علمی

nursing83 — Tue, 04 Nov 2008 12:38:01 GMT

چند نکته درباره نگهداری دارو در منزل

امروزه در بيشتر خانه ها قدری دارونگهداری می شود.اين دارو ها معمولاً در يخچال يا در جعبه ی کمک ها ی اوليه گذاشته می شوند و معمولاً شامل باقی مانده ی داروهائی است که به طور ناقص مصرف شده اند.
از قرار معلوم منظور از نگهداری داروها در منزل اين است که يک روزی از آنها استفاده شود.استفاده ی مجدد از اين دارو ها علاوه بر اينکه اغلب خود سرانه وبدون تجويز پزشک خواهد بود ،احتمالاً کاربرد نادرست داشته وخطر مصرف دارو ها ی فاسد و تاريخ گذشته را هم به همراه دارد . علاوه بر اين امکان مصرف اين دارو ها توسط کودکان يا افرادی که اختلالات روحی دارند وجود دارو لذا به نظر می رسد ضررهای نگهداری دارو در منزل دربسياری از موارد بيشتر از فايده آن است هر وقت يکی از افراد خانواده بيمار شود و نياز به مصرف دارو پيداکند شايسته است توسط پزشک معاينه شود و تجويز دارو توسط پزشک معالج انجام گيرد وهمان موقع دارو از دارو خانه تهيه شود وبااين حال اگر بخواهيم دارو در منزل نگهداری کنيم بهتر است به موارد زير توجه کنيم ،

1-تاجای ممکن دارو در منزل نگهداری نشود .

2- دارو های بدون برچسب ويا دارو های فله ای را هرگز در منزل يا محل کار نگه نداريم و آنها را دور بيندازيم .

3- حد اقل هر سه ماه يک بار همه ی داروهای موجود در منزل را از نظر تاريخ مصرف بررسی کنيم وداروهای تاريخ گذشته را در سطل آشغال بيندازيم .

4- هرگز داروئی را در جعبه داروی ديگری نگذاريم.

5- به شرايط نگهداری دارو که روی جعبه دارو يا در برشور آن ذکر شده توجه کنيم.

6- باقی مانده ی محلول سرم ، قطره وشربت هائی که به طور ناقص مصرف شده اند قابل نگهداری نيست و بايستی حتماً دور ريخته شوند.

7- داروها را حتماً در محلی مناسب و دور از گرما ، رطوبت ، و نور مستقيم آفتاب قرار دهيد. اين محل بايد دور از دسترس کودکان کنجکاو باشد.

8- بهتر است ليستی از داروهای موجود در منزل تهيه شود ودر محل نگهداری داروها نصب شود. هر چند وقت يک بار اين ليست بازبينی شود. می توان تاريخ انقضای هر دارو را هم در اين ليست نوشت.

9- داورئی را که نمی شناسيد ، در منزل نگه نداريد.اينگونه داروها را می توان به هلال احمر يا مؤسسات خيريه اهدا کرد. داروها را به افراد فقير و محتاج ندهيد زيرا ممکن است آنها را خودسرانه مصرف کنند وخطراتی متوجه آنها شود.

10- يادمان باشد مصرف خودسرانه دارو ويا تجويز دارو برای ديگران مجاز نيست. بری استفاده از داروهای موجود در منزل ، هر بار با پزشک خود مشورت کنيم.

11- سرنگ و يا دستکش استريل نيز تاريخ انقضای مصرف دارند.پاره شدن کاغذ پوشش سرنگ و دستکش سبب غير استريل و غير قابل استفاده شدن آنها می شود.

طرز برخورد با موارد اورژانس

nursing83 — Tue, 04 Nov 2008 12:36:54 GMT

تنظيم كننده : حسن ابدان كارشناس پرستاري

------------------------

آيا مي دانيد در هنگام بروز مورد اورژانس چه بايد بکنيد ؟

مردم اغلب از مواجه شدن با موقعيت اورژانس متنفرند » اين موضوع بيشتر به اين سبب نيست که نمي خواهند،‌ بلکه آنها نگرانند که ندانند چه انجام دهند .

درد سينه ، پرش جسمي به گلو ، غش و تشنج ، اگر اورژانسي رخ دهد ،‌شما چه خواهيد کرد ؟ آيا گامهاي اوليه کمک هاي اوليه را مي دانيد ؟

بهر حال ، اورژانسها مي توانند در هر جايي رخ دهند ، در هنگام بازي ، در خيابانهاي شهر ، در مغازه ، ‌بقالي و در منزل در اين حال چه خواهيد کرد ؟

اصول

با ۱۱۵ تماس بگيريد : « ايمن ماندن بهتر از نگراني است . » بهتر است که ۱۱۵ تماسهاي زيادي را داشته باشد تا اينکه کمتر با آن تماس بگيرند . جاي هيچ نگراني در اين باره وجود ندارد ، تکنسينها آنرا به عنوان بخشي از کار خود تلقي مي نمايند . » بهتر است که تکنسينهاي اورژانس به موقع حاضر شوند و شخص را در وضعيت خوبي در خانه بيابند تا اينکه دير تماس برقرار شود و اوضاع از کنترل خارج شده باشد . »

آرام باشيد . اگر نمي توانيد با اطمينان و ايمن کمک کنيد ، نبايد کمک کنيد . « مهم است که آرام باشيد و مطمئن شويد وقتي که قصد کمک کردن داريد که خود و ديگري را به خطر نمي اندازيد .

CPR را شروع کنيد !

حتي فردي که دوره CPR را نگذرانده اند مي توانند به کمک يک هدايتگر از راه دور CPR را انجام دهند . بسياري از متصديان ۱۱۵ جهت آموزش CPR از راه تلفن آموزش ديده اند . شما مي توانيد ماساژ قلبي را حتي بدون تنفس دهان به دهان انجام دهيد ، بهتر از اين است که هيچ کاري نکنيد .

شخصي به شما مي گويد که ( احساس ) حال خوبي ندارد . اگر او - که کاملاً ناشناس است - به شما بگويد که احساس ضعف ، بيماري يا سرگيجه دارد ، بايد به ۱۱۵ زنگ بزنيد . او به مراقبتهاي پزشکي نياز دارد . دلايل پزشکي بسياري براي اين علائم وجود دارد مانند : موارد قلبي ، ديابت ، قند خون پايين ، بارداري ، حمله قلبي و يا مربوط به گرما باشد .

هنگامي که شما منتظر رسيدن اورژانس هستيد :هوشياري را چک کنيد ،

بپرسيد : آيا شما خوبيد ! اگر پاسخ داد ،‌ بپرسيد آيا مي دانيد کجا هستيد ؟ چيزي بپرسيد که سطح تمرکز را نشان دهد . اگر بدون پاسخ بود ، نبض را چک کنيد ، چک کنيد و ببينيد آيا نفس مي کشد . اگر تنها هستيد بايد يکي را براي کمک پيدا کنيد .

تنفس را کنترل کنيد :

به تنفس از راه بيني گوش کنيد ، و به سينه براي بالا و پايين شدن نگاه کنيد . نبض را يا از مچ يا گردن بگيريد . اگر فرد تنفس و نبض داشت ، بايد تا رسيدن کمک صبر کنيد . دوباره تماس با ۱۱۵ مي تواند به شما کمک کند که چطور نبض کسي را بگيريد .

CPR را شروع کنيد :

اگر بيمار نفس نمي کشد يا نبض ندارد ، CPR را شروع کنيد.

بيمار را آرام و آسوده سازيد :

اگر اين شخص گرمازده است ، به يک جاي سايه منتقل کنيد ، اگر عرق مي کند ، آب بر روي پوستش بريزيد . اشخاص پير يا کودکان خردسال به گرمازدگي حساس ترند . اگر هوشيار هستند به آنها مايعات بنوشانيد .

* فوريت - درد سينه :

اگر شخص به سينه اش چنگ زده است و مي گويد « سينه ام گرفته است و ناراحت است » به حمله قلبي فکر کنيد . درد سينه ، حمله قلبي است مگر خلافش ثابت شود . « اين روش نگريستن به دنياي اورژانس هاست . يک فرد ۱۷ ساله نيز مي تواند حمله قلبي داشته باشد ، هر کس ممکن است ! »

روش کار : با ۱۱۵ تماس بگيريد . سپس راه هوايي تنفس و گردش خون را چک نماييد . ( ABC ) . آيا نفس مي کشد ؟ آيا نبض دارد ؟ اگر نه ، CPR را شروع نماييد .

موضوع ناراحت کننده اين است که مردم اگر CPR را بلد نباشند ، مي ترسند آنرا انجام دهند ، زيرا نمي خواهند کار اشتباهي انجام دهند . مهمترين چيز آن است که اگر شخص نفس نمي کشد ، او را در وضعيت چانه به سمت بالا قرار دهيد ، تا زبانش از مسير راه هوايي خارج شود . ( پس راه هوايي باز مي شود ) و سپس ماساژ سينه را شروع کنيد .

* فوريت : پرش جسم خارجي به گلو

سر ميز شام مشغول غذا خوردن هستيد که شخص شروع به سرفه مي کند . چه زماني اين مسئله يک فوريت محسوب مي شود ؟ تا زماني که سرفه مي کند خوب است ، زيرا هوا جابه جا مي شود و او نفس مي کشد . اگر هيچ صدايي از او در نمي آمد ، صورتش قرمز شده بود ، او نياز به انجام مانور همليش Heimlich دارد . « يعني در همان لحظه اي که او نفس نمي کشد . »

* احتياط :

اگر او سرفه مي کند ، انجام مانور همليش ممکن است بدترش کند . هم چنين ضربه پشت نيز ممکن است وضع را بدتر کند . چرا که غذا ممکن است به راه هوايي برگردد . لازم است آنها را به حال خود رها سازيد تا به لحظه اي برسد که هيچ صدايي از راه هوايي شنيده نمي شود .

یک دست را مشت کرده و با دست دیگر آن را گرفته و محکم بداخل قفسه سینه فرو برده و با قدرت زیاد فرد را بلند کنید .

* فوريت - خونريزي :

زماني که يک نفر انگشتش را مي برد ، فکر مي کند از خونريزي خواهد مرد . مردم نمي دانند که نه واحد خون در بدن دارند . بخشهايي از بدن که مي توانند خونريزي فراوان داشته باشند عبارتند از پوست سر ، انگشتان دست و پاها ،‌خونريزي از بيني نيز مي تواند زياد باشد . بريدگي در واژن نيز مي تواند خونريزي زياد داشته باشد اما از خونريزي نخواهند مرد .

خونريزي از بيني مي تواند علت جدي مانند فشار خون داشته باشد و يا به علت انگولک کردن مزمن بيني ايجاد شده باشد . اگر فردي با فشار خون بالا يک خونريزي بيني شديد داشته باشد ، ما با يک خطر پنهان مواجهيم .

* قاعده انگشتي :

هنگامي که چيزي سبب ترس شما مي گردد با ۱۱۵ تماس بگيريد يا به بيمارستان مراجعه نماييد . « آنگاه آنها به شما مي گويند که اين يک اورژانس بوده است يا نه !

بريدگي تاندون مي تواند مشکل سازتر از خونريزي باشد . ممکن است نياز به بخيه باشد و ممکن است هرگز نتواند دوباره از انگشتان خود استفاده نمايد . اغلب مي شنويم مردم مي گويند « من خوبم ، من خوبم » اما بايد زخم بررسي گردد .

از تورنيکه استفاده نکنيد ، ما از تورنيکه به هيچ وجه استفاده نمي کنيم . زيرا مي تواند به بافتها آسيب برساند . توصيه مي کنيم که بر روي محل فشار مستقيم وارد کنيد . حتي اگر قطع شدگي ناقص نيز وجود دارد ، دستمالي به دورش بپيچيد و محکم نگهش داريد .

* فوريت ؛ تشنج :

نشانه هاي صرع متفاوت است . شخص ممکن است بيافتد و حرکات نامنظمي انجام دهد . سرش ممکن است سفت شود چشمهايش پرش داشته باشد . مي تواند در بچه هاي داراي تب بالا رخ دهد يا در فردي که صرع دارد و يا دچار سکته مغزي شده است اتفاق افتد .

هر تشنجي به توجه پزشکي نياز دارد . با ۱۱۵ تماس بگيريد . تا رسيدن فوريتها ، مطمئن شويد که شخص به خودش آسيبي نمي رساند . اگر افتاد ، اشخاص را از او دور نماييد . به آنها نزديک نشويد ، ممکن است به شما نيز آسيب برسانند . سعي نکنيد چيزي را در دهان شخص فرو کنيد ، بسيار خطرناک است . به ساعتتان نگاه کنيد که چقدر تشنج طول مي کشد ؟!

دانستن اينکه در فوريتهاي پزشکي چگونه اقدام کنيد ، مي تواند زندگي اي را نجات دهد .

15روش مبارزه با سرماخوردگی

nursing83 — Tue, 04 Nov 2008 12:34:28 GMT

تهيه كننده : حسن ابدان

كارشناس پرستاري

1- حداقل سی سانتیمتر از افرادی كه سرفه یا عطسه می كنند فاصله بگیرید.

قطره های ریزعطسه یا سرفه حدوداً تا مسافت 30 سانتی متری پراكنده می شوند. دكتر دنیس موری ، پزشك اطفال از دانشكده پزشكی ایالت میشیگان، خاطرنشان می كند كه اگر یكی از این قطره ها روی چشم یا بینی شما قرار بگیرد، چند روز بعد به بیماری سرماخوردگی مبتلا می شوید . هرگاه در آسانسور با فردی كه سرفه می كند مواجه شدید، رویتان را برگردانید.

2- در هر فرصتی دستهایتان را بشویید.

اكثر میكروب های سرماخوردگی از طریق تماس فیزیكی غیرمستقیم منتقل می شوند. به طور مثال ، فرد بیماری كه ویروس سرماخوردگی را از بینی به دستهایش منتقل می كند، به هر شیئی كه دست بزند آن را آلوده می كند ( ویروسهای سرماخوردگی به مدت 3 ساعت بر روی اشیاء ، زنده می مانند.) افرادی كه این اشیاء را لمس كنند و بعد بینی یا چشمهایشان را بمالند به بیماری مبتلا می شوند. پس نتیجه می گیریم كه شستشوی مدام دستها مهمترین كاری است كه می توانید برای پیشگیری از سرماخوردگی انجام دهید. بنابراین دستهایتان را در هر فرصتی بشویید.

3- در محیط هایی كه تهویه مناسب ندارد، از خودتان بیشتر مراقبت كنید.

ساختمانهای اداری كه از تهویه هوای مناسب برخوردار نیستند یكی از محیط هایی محسوب می شوند كه خطر ابتلا به سرماخوردگی را افزایش می دهند، زیرا در این مكانها ویروس سرماخوردگی راه خروج ندارد. بدتر از آن رطوبت كم است كه باعث خشكی مخاط بینی می شود، در نتیجه ، مخاط را برای شكار ویروسها مستعد می سازد. به همین دلیل هواپیماها هم محیط های مشابه دیگری برای ابتلا به سرماخوردگی محسوب می شوند. دكتر مارگارت گرادیسون از انجمن پزشكی دانشگاه دوك می گوید: بهترین پادتن ، مرطوب كردن سوراخهای بینی با اسپری محتوی آب نمك مخصوص بینی است .

4- مایعات مختلف بنوشید.

نوشیدن مایعات گوناگون ، میكروبهای فعال سرماخوردگی را از بین می برند و همینطور از كمبود آب بدن كه معمولاً با بیماری سرماخوردگی همراه است جلوگیری می كنند. دكتر ترادیسون می گوید: " تنفس از راه دهان ، دمیدن به داخل بینی و مصرف داروهای آبریزش بینی ، كمبود آب بدن را افزایش می دهد. برای مقابله با این كمبود ، حداقل روزی هشت لیوان آب، آب میوه و یا مایعات بدون كافئین بنوشید.

5- از مالیدن بیش از حد چشم و بینی خودداری كنید.

با توجه به بررسی های انجام شده ، افراد در هنگام سرماخوردگی این اعضاء صورت خود را سه بار در ساعت می مالند. اگر احساس می كنید كه باید این كار را انجام دهید، بهتر است به جای نوك انگشت از بند انگشتانتان استفاده كنید، چون این قسمت كمتربه میكروب سرماخوردگی آلوده می شود.

6- از رختخواب بیرون بیایید و به ورزش بپردازید.

نیال مونیا ، زیست شناس می گوید : " شما می توانید سه بار در هفته و به مدت 30 تا 45 دقیقه به انجام ورزشهای ساده ، مثل پیاده روی و دوچرخه سواری بپردازید و با این كار مقاومت بخش بالایی مجرای تنفسی را نسبت به عفونتها افزایش دهید.

7- اسكاچهای ظرفشویی را ضد عفونی كنید.

اكثر میكروبهای سرماخوردگی در آشپزخانه منتقل می شوند. مهمترین عامل اسكاچهای ظرفشویی هستند كه برای رشد و نمو میكروب های سرماخوردگی محیطی گرم و مرطوب را فراهم می كنند .

بهتر است برای جلوگیری از ابتلا به سرماخوردگی ، روزی دو تا سه مرتبه این اشیاء را در جریان آب جوش قرار دهید. اگر یكی از اعضای خانواده بیماراست ، برای احتیاط بیشتر بهتر است تمام لوازم منزل را كه بیشتر با آنها در تماس هستند، ضدعفونی كنید.

8- ویتامین "E " مصرف كنید.

ویتامین "E " نقش مهمی درعملكرد سیستم ایمنی بدن ایفا می كند. اما از آنجایی كه این ویتامین بیشتر در مواد غذایی پرچرب وجود دارد ، افرادی كه رژیم لاغری دارند ، نمی توانند از آن استفاده كنند. دكتر جان – اچ ویسبرگر توصیه می كند كه روزانه 100 تا 200 واحد ( واحد بین المللی )، مكمل ویتامینE مصرف كنید.

اكثر افراد برای افزایش توانایی بدنشان در مصرف این قرص ، باید آن را همراه با نهار و شام ( غذاهای اصلی) مصرف كنند. در مورد خاصیت ضد سرماخوردگی ویتامین "C" هیچ گونه شواهدی وجود ندارد. اما چند تحقیق حاكی از آن است كه این ویتامین تا اندازه ای دوره و شدت سرماخوردگی را كاهش می دهد. به خاطر داشته باشید، روزانه، بیشتراز 500 میلی گرم از آن مصرف نكنید ، چون مصرف بیش از حد این ویتامین باعث اختلال در دستگاه گوارش می شود.

9- سرفه را تسكین دهید. :

برای سرفه های خشك و تك سرفه ها از شربتی كه حاوی مواد التیام دهنده است استفاده كنید. برا ی سرفه هایی كه با خلط همراه است ، از شربت سینه و داروی خلط آور استفاده كنید كه باعث می شود مقدار ترشح مخاطی افزایش یافته ، در نتیجه فرد راحت تر سرفه كند.

10- خواب شبانه آرامی داشته باشید.

با توجه به تحقیقات انجام شده در مؤسسه بهداشت سنتیاگو ، خواب خوب و آرام موجب تقویت سلولهای سیستم ایمنی بدن می شود. در این بررسی ، 43 نفر ( افرادی كه به سرما خوردگی مبتلا نبوده اند) به طور داوطلبانه تنها نیمی از شب را در خواب سپری كردند . فردای آن روز 30% از سلولهای مدافع بدن آنها از بین رفتند .اما شب بعد، زمانی كه این افراد ، حداقل هشت ساعت را در خواب سپری كردند، سلولهای نابود كننده بدن آنها كاملاً مقاوم شدند.

11- از بازكننده های ( مجرای بینی و سینه) مناسب استفاده كنید.

برای التیام گرفتگی بینی ، بهتراست از اسپری و قطره های باز كننده استفاده كنید، زیرا این نوع داروها علائم بیماری را سریع تر از داروهای خوراكی از بین می برند و نیز اثرات جانبی كمتری را به دنبال دارند. داروهای خوراكی باعث افزایش ضربان قلب می شوند. بنابراین افرادی كه مبتلا به فشار خون بالا با بیماری هستند . نباید از آنها استفاده كنند.

بازكننده های بوییدنی را نباید بیش از سه روز پیاپی مصرف كرد، چون ممكن است اثر این دارو كاهش یابد و گرفتگی بینی بدتر از قبل شود.

12- گلو درد را تسكین دهید.

دكترموری ازایالت میشیگان معتقد است غرغره كردن با آب نمك گرم برای تسكین گلو درد فوق العاده مؤثر است .

( یك قاشق چایخوری نمك برای هر لیوان آب ) او می گوید :" هیچ گونه شواهدی وجود ندارد كه برای التیام درد مكیدن آب نباتهای دارویی معمولی از آب نباتهای سفت و محكم بهتراست . هر دوی این مواد ، مقدار بزاق دهان را افزایش داده و سطح گلو را پوشش می دهند . به همین دلیل است كه نوشیدن " چای وعسل " برای التیام گلو درد تأثیر بسزایی دارد. آب نباتهای دارویی حاوی " منتول" بهتر از آب نباتهای سفت و محكم كارایی دارند چون باعث بی حسی گلو می شوند.

13- در هر وعده از غذاهای اصلی " نهار و شام "، سوپ كم چربی بخورید.

مایعات گرم در بی اثر كردن ویروس سرماخوردگی نقش مهمی را ایفا می كنند و نوعی مُسكن محسوب می شوند. سوپ جوجه برای تسكین این بیماری تأثیر فوق العاده ای دارد. دكتر گرادیسون معتقد است : " این سوپ حاوی پروتئین ، ویتامین و مواد معدنی است ، كه همگی به از بین بردن ویروس سرماخوردگی كمك می كنند."

در هنگام سرماخوردگی سعی كنید سرفه های آرام و آهسته كنید تا سرماخوردگی شما به دیگران منتقل نشود . این اصل را به كودكانتان نیز آموزش دهید

. گرادیسون می گوید : " اگر هر فردی اصول ساده بهداشتی را رعایت كند، مطمئناً به نتایج فوق العاده ای در این زمینه خواهیم رسید."